Czat codziennie 21:00 | Poczta | Lista dyskusyjna | Poezja | Galeria Medialna | SKLEPIK | PORTAL o HBV | ZIOŁOLECZNICTWO
hcv
wzw

:: Choroba   :: Diagnostyka   :: Leczenie   :: Kontakt   :: O Stowarzyszeniu   :: Strona główna  


Krioglobulinemia mieszana


Krioglobulinemia mieszana w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Omówienie.

Krioglobuliny, immuglobuliny wytrącające się w niskich temperaturach, występują w szeregu jednostek chorobowych. W krioglobulinach można stwierdzić pojedynczą immunoglobulinę (typ I krioglobulinemii), np. w makroglobulinemii Waldenstörma i szpiczaku mnogim, lub immunoglobuliny różnych klas (krioglobulinemia mieszana), np. w zakażeniach, chorobach autoimmunologicznych, chorobach limfoproliferacyjnych lub samoistnej krioglobulinemii mieszanej (bez choroby podstawowej). W krioglobulinemii mieszanej mogą występować monoklonalne przeciwciała IgM (typ II krioglobulinemii) lub poliklonalne (typ III krioglobulinemii).

Samoistna krioglobulinemia mieszana występuje najczęściej u kobiet w średnim wieku. Do typowych objawów zalicza się plamicę, bóle stawowe i osłabienie. Plamica hiperergiczna ogranicza się zazwyczaj do podudzi. W biopsji skóry stwierdza się leukocytoklastyczne zapalenie naczyń. Bóle wielostawowe są symetryczne; nie występuje zapalenie stawów i nadżerki. Osłabienie może być znaczne. Obwodowa polineuropatia, objawiająca się parestezjami i drętwieniem podudzi, może być główną przyczyną zgłaszania się chorych do lekarza. Do innych, rzadziej występujących objawów zalicza się upośledzenie czynności nerek, zespół Sjögrena, objaw Raynauda i owrzodzenia skóry.

Krioglobulinemii mieszanej często towarzyszy zapalenie wątroby i prawdopodobnie leży ono też u podstaw rozwoju choroby. Przeprowadzane w przeszłości badania wykazały związek pomiędzy zakażeniem wirusem HBV a samoistną krioglobulinemią mieszaną. Nowe badania wykonywane techniką reakcji polimerazy łańcuchowej (PCR), wykorzystujące czułe i swoiste markery HCV, również wykazały ścisły związek zachorowania na krioglobulinemię z zakażeniem HCV. Obecność HCV w krioglobulinemii mieszanej wykrywa się u 30-98% chorych, w zależności od czułości metody. W surowicy wielu chorych stwierdza się materiał RNA HCV. W niektórych krioprecypitatach znajdują się przeciwciała anty-HCV. Do innych zmian reumatycznych wywołanych wirusowym zapaleniem wątroby należy samoograniczające się zapalenie wielostawowe oraz guzkowe zapalenie tętnic.

Występowanie RNA HCV w surowicy i krioprecypitacie uzasadnia stosowanie w leczeniu krioglobulinemii mieszanej związanej z obecnością HCV interferonu i innych leków przeciwwirusowych. Leczenie może spowodować obniżenie stężenia krążącego RNA HCV poniżej poziomu wykrywalności, a co za tym idzie zmniejszenie objawów klinicznych i poprawienie wyników badań laboratoryjnych. Po zaprzestaniu podawania interferonu wiremia i krioglobulinemia mogą nawrócić. Leczenie interferonem wymaga monitorowania leukopenii i małopłytkowości.

Na podstawie występowania plamicy hiperergicznej, osłabienia, bólów stawowych i obwodowej polineuropatii u omawianej chorej rozpoznano krioglobulinemię mieszaną w przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. W biopsji wątrobowej stwierdzono przewlekłe zapalenie i marskość (patrz ryc.), pomimo prawidłowego stężenia transaminaz w surowicy. Po leczeniu interferonem a nastąpiła poprawa przewodnictwa nerwowego, zmniejszyły się zmiany skórne i osłabienie oraz stężenie krioglobulin. Z powodu niewielkiej leukopenii i małopłytkowości w dalszym leczeniu zmniejszono dawkę interferonu alfa.

Warto zapamiętać:

Krioglobulinemia mieszana towarzyszy zakażeniom, chorobom autoimmunologicznym i chorobom limfoproliferacyjnym; może również wystąpić samoistnie (samoistna krioglobulinemia mieszana). U chorego z plamicą hiperergiczną, bólami stawowymi i osłabieniem należy zawsze rozważyć rozpoznanie krioglobulinemii. Zapalenie małych naczyń wtórne do krioglobulinemii może spowodować polineuropatię obwodową, która bywa pierwszym objawem choroby. U dużego odsetka chorych z samoistną krioglobulinemią mieszaną stwierdza się wirusowe zapalenie wątroby typu C. Leczenie interferonem może spowodować znaczne złagodzenie objawów i zmniejszenie stężenia krioglobulin.

Piśmiennictwo:

  • 1. Levo Y., Gorevic P.D., Kassub H.J., et al.: Association between hepatitis B virus and essential mixed cryoglobulinema. N. Engl. J. Med., 1977; 296: 1501-1504
  • 2. Abel G., Zhang Q.X., Agnello V.: Hepatitis C infection in type II mixed cryoglobulins. Arthritis Rheum., 1993; 98: 1341-1349
  • 3. Levey J.M., Bjornsson B., Banner B., et al.: Mixed cryoglobulinemia in chronic hepatitis C infection. A clinicopathologic analysis of 10 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore), 1994; 73: 53-67
  • 4. Misiani R., Bellavita P., Fevili D., et al.: Interferon alfa-2a therapy in cryoglobulinema associated with hepatitis C virus. N. Engl. J. Med., 1994; 330: 751-756

Artykuł nadesłała: Vikis

Powrót »



Nieinwazyjne Badanie Wątroby
fibroscan
»
Ważne!
::Nowe Leki przy HCV
::Artykuły medyczne
::Artykuły prasowe
::Szpitale i poradnie
::ZIOŁOLECZNICTWO
::SKLEPIK ZIOŁOWY
::Felietony Prometeuszy
::Słownik medyczny
::Linki medyczne i inne
::Top lista i liczniki
::ATLAS ZIÓŁ
»
Prometeusze
Kontakt ze Stowarzyszeniem
tel. kom.: 602 172 907
lub tel. stacjonarny:
75 610 31 81
::Pomoc psychologiczna
::Kilka ważnych pism
»
FAQ przeczytaj koniecznie
:: Czy prawidłowy poziom transaminaz (Alat i Aspat) wyklucza obecność zakażenia HCV?
:: Czy można zakazić się poprzez kontakty seksualne?
:: Jakie jest ryzyko przeniesienia (transmisji) HCV z zarażonej matki na dziecko?
:: Jakie są objawy zakażenia wirusem HCV i choroby, jaką ten wirus wywołuje?
:: Czy Hepatitis C można wyleczyć?
:: Jakie leki obecnie są stosowane w leczeniu HCV?
:: Czy zakażeni HCV powinni się szczepić przeciwko HBV (wzw typu B)?
:: Czy można się zakazić od domownika, który jest HCV+?
:: Jak zostać członkiem Stowarzyszenia PROMETEUSZE
»
Nasze Akcje
:: HCV za Kratkami
»
Nasi Partnerzy:

diagnostyka

synevo
»
Podziękowania
:: Członkom Honorowym
:: Firmom:
AbbVie
za grant i pomoc w modernizacji Serwisu Prometeuszy w 2016 roku

Synevo
Sanofi - Aventis
Gilead

:: Polskiej Grupie Ekspertów HCV
:: Wszystkim lekarzom, którzy wspierają nasze działania
:: Władysławowi Rysiowi i Zbigniewowi Barteczka za wiersze. Brunowi za "koraki" i aukcje charytatywne.
:: Maciejowi, Monice oraz Ewelinie i wszystkim psychologom za pomoc chorym
:: Naszym webmasterom i administratorom:
Arturowi i Włodkowi,
oraz Piotrowi, Tygrysowi, Ktosi i Andzi
:: Wszystkim za wpisy do księgi gości
:: Wszystkim, którzy wspierają naszą akcję
:: Aptece "Królewskiej" z Wałbrzycha

apteka krolewska
»
Leki z Indii
Leki na HCV z Indii, generyki indyjskie, leki z indii hcv
»
Wspieramy
3 kafki - hostele
akcja Pajacyk
wielka orkiestra świątecznej pomocy

Nasze konto: ING Bank Śląski o/Wałbrzych 61 1050 1908 1000 0022 7301 0526


intermedis - fibroscan


hcv


Hepatic Medical


reklama, tworzenie stron, hosting, wałbrzych, wizytówki, poligrafia

hcv

Copyright © 2001-2017    Prometeusze    All rights Reserved.

hcv
wzw   hcv